直播時間：8月17日（星期三） 上午10:00—11:00

節(jié)目嘉賓：鈕金英 蘇州市人大代表 蘇州科技城醫(yī)院副院長

          王菊花 蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長

欄目主持：酈敏

欄目記者：顧玲熒、武穎

主持人：關(guān)注民生熱點問題，聽取公眾意見呼聲。歡迎收聽新聞911《溝通人大代表》節(jié)目?！稖贤ㄈ舜蟠怼访吭虏コ鲆黄冢覀兌紩埲舜蟠韨冏哌M直播室，與市民百姓對話交流，聽取民意，關(guān)注民生，為政府決策建言獻策。

上一期我們關(guān)注到了電動汽車充電難問題，根據(jù)《蘇州市居民住宅小區(qū)電動汽車自用充電基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理指導(dǎo)意見（試行）》：到2025年，全市累計推廣應(yīng)用新能源汽車30萬輛以上，形成公共領(lǐng)域全面覆蓋、私人消費領(lǐng)域積極購買的推廣應(yīng)用格局。加快推進新能源汽車充換電基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建充電站1000座以上，力爭車樁比達到2∶1，基本建成適度超前、布局合理、貼近用戶、智能高效的新能源汽車配套基礎(chǔ)設(shè)施體系。

那今天要來關(guān)注的這個話題，也是最近3年時間，熱度一直比較高的話題。因為疫情，我么身邊出現(xiàn)了很多大白，我們定期都要做核酸。一時間、人員、物資，醫(yī)院處理感染性疾病的應(yīng)急處置能力都面臨著極大的考驗。

今天我們請到了市人大代表，蘇州科技城醫(yī)院副院長鈕金英，另外一位嘉賓是來自蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長王菊花。首先，請鈕代表先來介紹一下“關(guān)于提升醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力的建議”的具體內(nèi)容。

代表：新冠疫情，是對全球傳染病防控體系的沖擊，也是對醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力的考驗。疫情發(fā)生以來，在黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，同舟共濟，共克時艱，我國的防控工作成效顯著，然而從武漢等地疫情爆發(fā)的經(jīng)驗教訓(xùn)中、全國各地疫情處置的應(yīng)接不暇中，我們也清醒的認(rèn)識到現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力亟待進一步提升，常態(tài)化管控措施需逐步完善。

一、醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力提升重點和難點

1.感染性疾病科的設(shè)置。2004年衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》，要求各地衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院必須提高對感染性疾病科重要作用的認(rèn)識，結(jié)合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病門診統(tǒng)一整合為感染性疾病科，將其納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。這是在SARS發(fā)生后，中國傳染病防控的一次反省。然而時隔16年，就算受到新冠肺炎的傳染病沖擊，很多二級以上醫(yī)院仍未能認(rèn)識到感染性疾病科的重要性。一方面認(rèn)為感染性疾病科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)太高，投入產(chǎn)出比低，仍未按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)感染性疾病科，或只是在應(yīng)付檢查時臨時搭建的科室班子；另一方面對感染性疾病科的存在和定位不明確，僅局限與傳染病的診治，片面的認(rèn)為感染性疾病科只在某種傳染病流行爆發(fā)時才收治需要隔離的患者，未能建立常態(tài)化運營模式。

2.發(fā)熱門診、腸道門診的設(shè)置。發(fā)熱門診和腸道門診作為感染性疾病發(fā)現(xiàn)的哨點，為早發(fā)現(xiàn)、早隔離贏得了時間，也有效降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險。新冠疫情發(fā)生以后，全國各地都在大力推進發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我們蘇州市各發(fā)熱門診也在應(yīng)對疫情后快速規(guī)范改建中。但是在常態(tài)化疫情防控的當(dāng)前，秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)時期，蘇州市發(fā)熱門診日均接診量在整體門診量中占比并不大?？梢钥闯觯l(fā)熱門診的實際運行并未達到真正預(yù)期效果。很多醫(yī)院的腸道門診處于空關(guān)甚至撤銷狀態(tài)。主要原因有以下幾點：一是由于大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)熱門診、腸道為改建項目，受場地限制，各醫(yī)院只能盡量做到對標(biāo)建設(shè)，導(dǎo)致診療流程和室場設(shè)置往往欠合理，不便于日常使用；二是發(fā)熱門診和腸道門診在疫情防控進入常態(tài)化之后，門診量驟減，但要正常運營的話，從人員配備、設(shè)備運營等都無法壓減。為降低運營成本，部分發(fā)熱門診和腸道門診就成為了“擺設(shè)”。

3.專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《江蘇省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》以及《江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理要求》（試行）的要求中，“按每250張實際開放床位需要配備1名專職人員”。醫(yī)療機構(gòu)普遍存在人才結(jié)構(gòu)不全面，人員配備未達標(biāo)。大部分綜合醫(yī)療機構(gòu)更以兼職為主，感染管理專業(yè)隊伍不健全。感染管理人才隊伍發(fā)展的瓶頸受醫(yī)院重視程度影響，公共衛(wèi)生在醫(yī)院的二線地位導(dǎo)致發(fā)展前景受限、感染管理日常門診量低收入有限，導(dǎo)致大部分醫(yī)護人員不愿意選擇感染管理崗位。

主持人：剛才您提到目前醫(yī)療機構(gòu)存在的問題，1.感染性疾病科的設(shè)置，很多二級以上醫(yī)院仍未能認(rèn)識到感染性疾病科的重要性。2.發(fā)熱門診、腸道門診的設(shè)置成為了“擺設(shè)”。3. 專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)問題，感染管理專業(yè)隊伍不健全。針對這些問題，你有什么建議？

代表：好的，我提出了三方面的建議：

1.通過政策引導(dǎo)，進一步加強對感染性疾病科的重視程度。將感染性疾病科的設(shè)置規(guī)模、建設(shè)情況、人員配備與等級醫(yī)院建設(shè)掛鉤，列入一票否決項目；將感染性疾病科、發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的運作管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)年度高質(zhì)量考核指標(biāo)和績效考核指標(biāo)。

2.通過加大投入，進一步完善感染性疾病科規(guī)劃設(shè)置。衛(wèi)健、發(fā)改、財政等多部門要著力解決醫(yī)院感染性疾病科房屋、用地、建設(shè)經(jīng)費等問題。進一步以政府實事項目等方式，逐步推進各級醫(yī)院感染性疾病科的規(guī)范設(shè)置。醫(yī)療機構(gòu)要在做好規(guī)劃，將感染性疾病科的建設(shè)納入醫(yī)院近期改擴建計劃，著力推進實施。

3.通過培養(yǎng)激勵，進一步培養(yǎng)和壯大感染性疾病應(yīng)急處置隊伍。衛(wèi)健、人社、財政等部門要出臺感染性疾病專業(yè)人才引進、培養(yǎng)政策性優(yōu)待措施；各級醫(yī)療機構(gòu)要建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制和激勵機制，不斷提升專業(yè)人才的待遇和發(fā)展空間。在培養(yǎng)優(yōu)秀專職隊伍的前提下，組建一支跨專業(yè)、復(fù)合型應(yīng)急處置隊伍，定期組織培訓(xùn)、開展應(yīng)急演練。

主持人：今天我們也同時邀請到了蘇州市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處副處長王菊花，請介紹一下，目前這個建議的辦理情況。

衛(wèi)健委：感染性疾病科承擔(dān)著就診患者的傳染病篩查和感染性疾病的治療任務(wù)，經(jīng)前期調(diào)研，我市二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)無論從科室建設(shè)、門診設(shè)置、床位數(shù)量還是人員配比數(shù)量、結(jié)構(gòu)，均需進一步提高。為進一步強化感染性疾病的診治，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，保證醫(yī)療安全，綜合蘇州市財政局、人力資源和社會保障局、發(fā)展和改革委員會的協(xié)辦意見，采取的措施是：

完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系。我們將結(jié)合部門職能，把完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系作為重點內(nèi)容納入市“十四五”規(guī)劃綱要，寫入市“十四五”基本公共服務(wù)規(guī)劃，推動全面提升應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的能力和水平。同時，嚴(yán)格貫徹落實省委省政府《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見》，推進全市二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，加強感染性疾病科的建設(shè)與管理，強化醫(yī)院承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，建立醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)清單制度，將其履職情況納入醫(yī)院等級評審和年度績效考核，全面提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。目前，我市二級以上公立醫(yī)院均基本設(shè)立了公共衛(wèi)生科，并按照規(guī)定設(shè)立感染性疾病科。其中三級醫(yī)院均設(shè)立感染性疾病科門診和留觀病房，各板塊至少有1家綜合醫(yī)院設(shè)置了獨立的感染性疾病樓，包括功能相對獨立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治。

主持人：這個是從政策的層面，來全面提升我們蘇州應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生時間的處理能力。另外，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和硬件的投入上，我們也有計劃是嗎？

衛(wèi)健委：是的，市發(fā)改委將一如既往支持疾病預(yù)防控制機構(gòu)、重大疫情救治機構(gòu)、隔離病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等項目建設(shè)，將符合條件的項目列為年度重大項目、政府實事項目，加大工作力度進行推進，促進提升醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病應(yīng)急處置能力。加強對上爭取，支持有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)申報重大疫情救治基地，申報上級專項資金。市財政局在市五院新院基礎(chǔ)上，投入5326萬元建成臨時醫(yī)療隔離病區(qū)，投入3668萬元對五家市屬公立醫(yī)院發(fā)熱門診進行改造。

主持人：非常好，看得出，政府在這方面也是愿意出資，來解決這個問題。那么在鈕代表提出的發(fā)熱門診規(guī)范建設(shè)方面，有什么具體措施呢？

衛(wèi)健委：好的，蘇州市衛(wèi)健委自2020年4月起，按照國家、省兩級建設(shè)部署，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、分類定位、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、分步實施，穩(wěn)步推進我市二級以上綜合、中醫(yī)（中西結(jié)合）、傳染、婦幼（婦產(chǎn)）、兒童、老年病?？漆t(yī)院的發(fā)熱門診門診建設(shè)，下發(fā)《發(fā)熱門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《感染性疾病科病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件推動規(guī)范建設(shè)工作；制定了《蘇州市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診現(xiàn)場評估驗收實施方案》，并組織專家進行現(xiàn)場評估驗收。截止目前，全市已建成發(fā)熱門診66家，其中55家符合2021年省新標(biāo)，17家被為省級示范發(fā)熱門診，發(fā)熱門診設(shè)置達到區(qū)域全覆蓋，切實發(fā)揮“發(fā)熱門診”哨點監(jiān)測作用，實現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治。另外，我們還加強醫(yī)院感染管理，強化院感防控組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實全員崗位職責(zé)，健全院感防控督導(dǎo)機制，保證醫(yī)療安全。在同質(zhì)化管理上，納入蘇州公立醫(yī)院績效考核，設(shè)立考核選項，即第四大項“醫(yī)院運行”指標(biāo)中第44條“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”，共20分值。編印《新冠肺炎醫(yī)院感染防控實用手冊》等文件，強化醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作要求，堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”的思路。在制度建設(shè)上，建立醫(yī)院感染管理約談制度、感染防控巡查整改制度等，壓實屬地、醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任，將感染防控管理融入醫(yī)療管理的全流程。在能力提高上，持續(xù)開展全員感染防控培訓(xùn)，強化“人人感控實踐者”的意識，培訓(xùn)效果組織進行考核。

主持人：好的，我們其實還非常關(guān)注一個點，那就是關(guān)于院感工作的人才培養(yǎng)。能不能給我們先介紹下，院感是一個什么工作？我們都知道醫(yī)生是看病的，院感管理具體是做什么呢？

衛(wèi)健委：好的，醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院是一個從事醫(yī)療活動的單位，醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療的過程中，為了防止醫(yī)源性的感染，必須要對醫(yī)務(wù)人員和患者負責(zé)，保證不能因為醫(yī)療活動而發(fā)生對其感染的情況。院感管理就是做的這項工作。其中包括對醫(yī)務(wù)人員進行防止醫(yī)源性感染的培訓(xùn)、對醫(yī)療廢棄物的管理、消毒管理工作、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的審核及使用后處理等等。

那么在院感人才培養(yǎng)力度和學(xué)科建設(shè)方面，設(shè)立獎勵制度，突出先進典型的示范作用和引領(lǐng)作用，促進全市醫(yī)院感染管理工作再上新臺階，每年對在醫(yī)院感染管理工作成績突出的先進集體和先進個人進行通報表揚。同時市財政局在原“科教興衛(wèi)”基礎(chǔ)上，融合臨床醫(yī)學(xué)專家團隊、青年骨干人才全國導(dǎo)師制和基層人才激勵等人才引進和人才培養(yǎng)相關(guān)補助政策，出臺了《蘇州市級“科教強衛(wèi)”資金管理辦法》，安排了市級財政資金1.1億元，在資金上給予了大力傾斜支持。在人才引進上，市人社局充分放權(quán)，由衛(wèi)生健康部門或用人單位組織人才引進，在形式上多樣、程序上簡潔、條件上放寬，特殊人才特設(shè)手續(xù)，也保障了衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)需要。在人才晉升聘用上，科學(xué)調(diào)整崗位設(shè)置方案，合理增加專業(yè)技術(shù)崗位，適當(dāng)提高專技崗位中高級崗位數(shù)量，拓展晉升空間。在工資待遇水平上，調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)，從優(yōu)落實醫(yī)務(wù)人員待遇，對參加防治工作的醫(yī)務(wù)人員給予臨時性工作補助，向防控任務(wù)重、風(fēng)險程度高的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核增一次性績效工資總量。

最后，再次衷心感謝鈕代表對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，并希望在今后工作中繼續(xù)得到您的支持。

主持人：好的也感謝我們鈕代表和衛(wèi)健委醫(yī)政處王菊花副處長，我們下期節(jié)目再見。